制霸手术室 第100节(2/3)

跟着林熙冬一同抵达了办公室。

“嗯，我会的。”

文光也终于明白林熙冬为什么希望有阅历有经历的他们参与到讨论会。

而这个时候，往往只有家属有这个权利是放弃治疗，还是继续抢救。

胡雯倒了一杯放在叶晚生手里“林医生，你说吧。”

“这最后一个方案

这是一个复杂的选择。

站起，把老张给到的小叶三维肝脏图像在电脑上打开，并拿起旁边的激光笔“第一个方案，半离肝切除自移植术，也就是手术指切掉大的这分，离后，剥离瘤，修补肝脏结构，这个方案优围手术期风险最低，缺这肝瘤分遗留，后续还要同步继续行化疗治疗，保守预估中位存活时间在13年。”

第110章

对临终的选择，叶晚生从秦合回来的时候，就一直在想。

“第二个方案，外肝脏分切除，保留40的自肝脏修补后移植也就是我暂定的手术方案，围手术期的风险较，可只要术后一个月康复期护理合适，小叶肝脏的再生能力能跟上发育，那这样的保守预估中位存活时间至少在10年。”

文光有些困惑，为什么手术还涉及到阅历，但是对魄力却有自己的见底：“好，医生决策力很重要，不过这也是临床时间积累来的，不要急。”

“之前在签署手术同意书的时候，也已经提过小叶的ld评分有21，所以预估即便手术成功，术后的病死率有超过70的风险。”林熙冬把小叶的病例和手术风险了一个概括，让主任也同步知晓后，才说到今天讨论的重，“目前考虑手术风险及术后的生活质量，小叶的手术方案我暂定的是保留40的肝脏。只是，在兼顾手术风险、术后病死率、后期生活质量以及生存期等多方面因素，方案的选择其实有多，在据手术方法，切除大小，血量等综合考虑因素，我一共定了三有代表意义的方案，今天找几位，一方面是因为叶女士作为监护人有知权和选择权，另一个方面，也是想听一听胡主任和老师的意见，然后定最终的方案。”

“自肝移植首例是1988年由德国汉诺威官移植中心完成。近20年，全世界完成例数已知178例，几乎均为成人患者，目前已报过的年龄最小的自肝移植患者是扬老师曾经刀的15岁女孩”“小叶手术定的急，是因为她的心肺负荷况不能再拖。”

那些病危的患者，靠着微弱而卑微呼着这世界上最后一气。

叶晚生几乎瞬间眶就溢满泪，她听明白了什么意思。

林熙冬看着一脸哀伤的老师们和叶晚生，开始琢磨自己是不是铺垫铺的太狠了？

听到这里，文光和胡雯很快就对视一，里满是担心，胡雯作为主治医生最清楚不过，她叹气“这段时间辛苦你了，”

可对于不少患者来说，他们像是任人摆布的尸，，电击，所有的急救手段其实都很痛苦，他们只想解脱。

文光叹了气，也看着林熙冬。

四人落座。

其实在刚刚等待林医生的时候，她已经一次又一次给自己了最差的打算“没关系，我听着，我很早就想过，是让她痛苦的活在这个世界，还是早些”

对于文光他们来说，只要在医院肯定想救治到底，多撑一气就好。

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然后手又一次搭上叶晚生的肩膀，宽“要不，你先去旁边会议室休息吧，我和主任先和林医生讨论一方案选择。”

他在急诊室，可以说是每天最多面对这样选择的人。

事实上，这个手术的平均风险值预判，林熙冬能保证成功，只是习惯在现实减去两成几率，且照她的后期治疗方案并行，至少能让小叶再活3年。

只是这样的选择放在小叶上，可能就是承受手术痛苦有一个机会延生命，还是等着肝功能衰竭在几个周里一步一步走向死亡。

因为当时秦合的医生就曾提过，手术，未必是小叶的希望，也可能是更为痛苦的死亡，毕竟以小叶的况移植，在术后12周也会死于肝功能衰竭或败血症。

就算过了这关，在未来免疫排异的痛苦治疗中，也不能保证超过1年时间的存活机会。而不移植，继续保守治疗，或许还能撑上310周的生存机会。